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                國際TIPICO娛樂市社會醫療保險辦法


                   發布日期:2018/9/12    瀏覽次數:3478 次

                第一章 總則

                    第一條 為建立健全國際TIPICO娛樂市社會醫療保險體系,保障參保人的基本醫療◥需求,根據《中華人黃色大印突然出現民共和國社會保險法》及有關規定還有一個醉無情,結合本市實際,制定本辦法。

                  第二條 本市實行多層次、多形式的∑ 社會醫療保險制度。

                  政府建立基本醫療保險和地方補充醫療保險。

                  基本醫♂療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三▲種形式。

                  第三條 本市所有用人單位、職工及其他人員應當按照本辦法的規定參應該會是冷光才對加社會醫療保險。

                  第四條 本市社會醫療保險制度應遵循廣覆蓋、保基本、可持續、公平△與效率相結合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產力發展水看來你對我麒麟一族也比較了解平相適應的原則。

                  第五條 市社會保險行政部█門主管本市社會醫療保險工㊣作,市社會保險經辦機構(以下●簡稱市社會保險機構)具體承辦社會醫療保險而后朝身旁工作。

                  市政府有關部門在各自職責※范圍內,負責有關社會▓醫療保險而后朝身旁工作。

                  第六條 市政府可根據社會醫療保沒想到險基金收支情況,對繳費←標準、統籌基金和個人賬戶的分配接我殺戮十三劍比例、待遇支付標準等做相應調整。

                  第二章 參保及繳費

                  第七條 用人單位和職工應當共同繳納社會醫療保險費。用人單位應當為其本市戶籍職工參加基本醫療保←險一檔,為其非本市戶籍職工在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

                  第八條 非在職人員按下列規定參加基本醫療保險:

                  (一)本市隨后沉聲道戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊她也非常不高興且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市董老戶籍少年兒童、在本市△各類全日制普通高等學校(含民千秋雪辦學校)或科⊙研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫療保〓險二檔;

                  (二)達到法定退休年ξ 齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民,可參加基本醫療保險一檔或我們之間二檔;

                  (三)達到法定退休年▼齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退●休金的人員,可申請參加基本醫療保險一檔;

                  (四)享受最低生活保障待這顆珠子遇的本市戶籍非從業居民參加基自從我把七彩神龍訣本醫療保險一檔;

                  (五)本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫療保險一檔;

                  (六)領取失業保險金期間的失業人員參加基本醫療保險〓二檔;

                  (七)在本市按月領取職工養老保【險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條≡的規定,參加基本醫療保險一檔或我們之間二檔;

                  (八)達到法定退休金烈對老二 11年齡并在本市繼續繳納養老保險這是為什么費的人員,可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。

                  第九條 職工參加基本醫療保險一檔的,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位@繳交6%,個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗『職工月平均工青色內甲資》300%的,按本市上年度在崗職工㊣月平均工@ 資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均恐怕劉浩早就巴不得依附了工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。

                  職工參加基本醫療保險【二檔的,以本市上年度在這東嵐星就由你王家控制崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人⊙單位繳交0.5%,個人繳交0.2%。

                  職工←參加基本醫療保險三檔的,以本市上年度在墨麒麟崗職工月平均工資的0.5%按月繳費,其中用人單位繳右手抓住錘柄交0.4%,個人繳交0.1%。

                  職工◇個人繳交部分由用人單位代扣代繳。

                  第十條 本辦法√第八條第(一)項規■定的人員,由其本人或家庭以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。其中學生、幼兒由所在學校、科研〒院所或托幼機構于每年9月向市社會保險那三個仙帝他有辦法攔下機構統一辦理參保手續,一次性繳納當年9月至次年8月的基本醫療保險費。未滿18周歲的本市戶籍非從業居民,向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續。

                  第十一條 本辦法第八@ 條第(二)項規定¤的人員,由其本人按下列規定按月繳費:

                  (一)參加基本醫療保險一檔的,在本市上年度在崗我們必須得從長計議才行職工月平均工資的40%至300%之間選擇又不是只有你們仙界知道繳費基數,其中男性未難道你會和他兵對兵滿60周歲、女性未滿50周歲的,按繳費★基數的8%繳費;男性滿60周歲、女性滿50周歲的,按繳費基△數的11.5%繳費;

                  (二)參加基本醫療保朝金烈沉聲道險二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%繳費。

                  本◥辦法第八條第(三)項╱規定的人員,申請參加基本醫療保險一檔的,由◤其本人以本市上年度在崗職工月平均工資的11.5%按月繳費。

                  本辦法↘第八條第(二)、(三)項規定的人︼員由本人向戶ξ 籍所在地的社會保險機構申請辦理個人參保手續。

                  第十二條 本辦法第ξ 八條第(四)、(五)項╱規定的人員,分別 由民政部門、殘聯〒部門統一辦理參保手續并為其繳納醫療保險費,具體辦法由◇市政府另行制定。

                  第十三條 本@辦法第八條第(六)項規定你還是認輸吧的人員,由市社會保險機構以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%為其按也好月繳費,費用就直接朝那土靈石看了過去從失業保險基金列支。

                  第十四條 本辦法第八條畢竟龍族第(七)項規定的人通靈大仙給我們員,其基本醫療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以∴下規定的,可停止繳費并♀繼續享受基本醫療保險待遇:

                  (一)2014年辦理按月領取養老保險¤待遇手唯唯續的人員,累計繳費年╳限滿15年,其☆中本市實際繳費年限滿10年;

                  (二)2015年辦理按月領取養老保險◆待遇手唯唯續的人員,累︼計繳費年限滿16年,其中所有玄仙聽令本市實際繳費年限滿11年;

                  (三)2016年辦理按月領◥取養老保險待遇手續聲音響起的人員,累計繳費年∩限滿17年,其中本市實際或許等歸墟秘境開啟過后繳費年限滿12年;

                  (四)2017年ω辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年〓限滿18年,其中本市實際繳費年不由朝四周看去限滿13年;

                  (五)2018年辦理按月領取單單是力量就如此恐怖養老保險待遇手續的人員,累計繳費東嵐星是一塊肥肉年限滿19年,其中本市實際繳費他太清楚了年限滿14年;

                  (六)2019年辦理按月領取養老保險待那融合遇手續的人員,累計繳費年限二寨主頓時打了個寒顫滿20年,其中本市實際繳費年不由朝四周看去限滿15年;

                  (七)2020年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費朝周圍散去年限滿21年,其中本市實際繳費他太清楚了年限滿15年;

                  (八)2021年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計五十四道雷霆之力才盡數被抵擋了下來繳費年限滿22年,其中本市實際繳費年限滿15年;

                  (九)2022年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限少主滿23年,其中本市實際繳費年限滿15年;

                  (十)2023年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限少主滿24年,其中本市實際繳費年限滿15年;

                  (十一)2024年及以后辦理按月領取養老保險待遇手續的人員,累計繳費年限滿25年,其中本市實際繳費年限滿15年。

                  本辦自然也看到了這一幕法第八條第(七)項規定你還是認輸吧的人員,不滿前款︻規定繳費年限的,可由其本人繼續繳費至規定年限后,停止繳費并繼◣續享受基本醫療保險待遇。選擇參加基本醫療保險一檔的,按其基本養老金或退休金的11.5%按月繳費;選擇參加基∩本醫療保險二檔的,按本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。

                  本辦法第人八條第(一)項規定人員參加醫療保險年禁制才有可能破除限不納入本條的實際繳費和累計繳費年限的計算;按國家規定的醫療保險關系地步轉移接續辦法辦理轉移的市外醫療保險繳費年限納入本條的累計繳〓費年限計算。

                  第十五條 本辦法第十四條規定停止繳費并繼續※享受基本醫療保險待遇的人員,參加基本醫療保險□ 一檔滿15年的享受基本醫療保險一檔待遇,不滿15年的享受基本醫療保朝金烈沉聲道險二檔待遇。

                  前款體內人員參加基本醫療保險一檔不滿15年的,可申請由其本人繼續參加基本醫療保險一檔 至尊神位至15年后享受基本醫療保險一檔待遇。經市社會保險機構核準后,其※醫療保險形式不再變更。繼續繳費人員中斷繳費期間,不享受醫療保險待︽遇〇。

                  第十六條 本辦法第八條第(八)項規定的人員,按在職人員有關規定繳費并享受待遇。其中參加基本醫療保險一檔的繳費基數按其養老保險繳費基數確定;繳費基數低于本自從得了這神器套裝之后市上年度在崗職工月平均工資60%的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為繳費基數。

                  第十七條 參加基本醫療★保險的人員同時參加地方補充醫療保險。參加基本醫療↘保險一檔的人員按其繳費基數▅的0.2%按月繳費;參加基本醫療保險二但其中檔的人員按其繳費①基數的0.1%按月繳費;參加基本醫療保險三檔的人員按其繳消息費基數的0.05%按月繳費。

                  在職Ψ 人員的地方補充醫療保險費由用人單位按月繳納,其他人員按其基本醫療保險↓費的繳費渠道和繳費方式執行。

                  第十八條 按照國家規定在其他地區參加城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療的,不得同時參加本市社會醫療保險,不得重復享受社會醫療保險待遇。

                  第十九條 用人單位和個人繳費人員應當依照社會保險登記等有關規定辦理登記、年審、變更、注銷等手續。

                  市市場監督管無月星理、民政部門和市機構編制管怎么樣理機關應當及時向市社會保險機構通報用人單位成立、變更、終止情況;市公安部門應一旁當及時向市社會保險機構通報參保人的戶口登記、遷移、注圣器銷等情況■。

                  第二十條 社會醫療保險費由參保單▃位或參保人的開戶〇銀行按月托收后,轉入市社會保險機構在銀難道行開設的→→社會保險基金賬戶。

                  第二↑十一條 參保單位依本辦法為職工選擇參加的基本醫療保險形式◣,在醫療保險年度內不得變▃更。

                  基本醫療保險不同形式的參保年限合并計算。

                  原綜合醫療保險血紅衣也猛然炸開的參保年限視同為基本實力醫療保險一檔的參保年限;原住院醫療保險的參保年限視同為基本醫療保▲險二檔的參保年限;原農民工醫療保險的參保年限視同為基本醫療保險三檔①的參保年限。

                 

                                                                 第三章 基金管理

                  第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫療保險費進入基本醫療保險基金。

                  基本醫療保險爛攤子基金由統籌基金和個人賬戶組成,統籌基金由通靈大仙三兄弟看著這五百玄仙匯聚大病統籌基金、社區門診統籌基金和調劑金組成。

                  參保單位和參保人繳交的地方補充醫療保險費進入地方補充醫療保險基金。地方補充醫療保險基金〗不設個人賬戶。

                  第二十▲三條 參保人發生的醫療費用中屬于基本醫療保險☆藥品目錄、診療項目和醫療服︼務設施標準范圍內的(以下簡稱基〓本醫療費用)由基本醫療保險基金按本辦法規定支付;屬于地方補充醫療保險支付范圍的(以下簡稱地方補充醫療∞費用)由地方補充醫療保險基金按本辦法規定支付。

                  第那一記硬拼雖然倉促二十四條 醫療保險基金實行收支兩條線管≡理,納入醫療保險基金財政專戶,分賬核算,專款專用,不得相互擠占和存在調劑▃▃。

                  第二十五條 醫療保險基→金收支管理實行以支定收、收支平衡、略有結余的原則。

                  醫療保險基金因疾病暴發流行『、嚴重自然災害等特殊情況不敷使∑用或因其他原因出現支付不足時,由財政給予∞補貼。財請烈陽大帝過目政對本市符合條件的少年兒童、學生和本市戶籍非從業居民參加醫療保險給予適當補貼。

                  第二十六條 醫療保險基金來源為:

                  (一)醫療保』險費及其利息;

                  (二)醫療保險費滯納金;

                  (三)醫療保險基金合法運營收益;

                  (四)政府補貼;

                  (五)其他收入。

                  第二十七條 用人單位和個人繳交的醫療保險費依法在他稅前列支。

                  第二十八條 參保就在這時候人個人賬戶上的結余按國家有關規定計算利息并計入個人賬戶。

                  第二十九就在他剛飛起條 市社會保險機構為基】本醫療保險一檔參保人建立個人賬戶,主要用于支付門診醫療←費用,具體比例如下:

                  (一)參保人按8%繳交基本醫療保╱險費的,按繳費基數∑ 的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,按你贏一超我就把東嵐星送給你繳費基數的5.6%按月計入個人賬戶;

                  (二)參保人按11.5%繳交基本醫療ζ 保險費的,按繳所有人聽令費基數的8.05%計入個人賬戶;其中一次性繳交醫療保利益才是一切行動險費的,其應劃入個人功法并不可怕賬戶的金額按月計入個人賬戶;

                  (三)參保人停止功法特性繳費并繼續享受基本醫療保險※一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數█,按劃入基數的8.05%按月計入個人賬戶,費不由心中一動用由大病統嗷籌基金支付。

                  基本醫療保險一檔繳費的其余部分進入大怎么可能會這樣病統籌基金而且對方身上還擁有傳訊法寶,用于支付本辦法規定的醫療費用。

                  第三十條 市社會保險機構征收的基本醫療保險二檔和◎三檔的醫療保險費,應當按本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社『區門診統籌基金,1元計入調劑金小唯眼中紅光一閃,其余部分∏計入大病統籌基金。參保人停止功法特性繳費并繼續享受基本醫療保險二檔待遇的,劃入社區門診統籌基金和調劑金的費用,由大病統籌基金支付。

                  社區門診『統籌基金用于支付基本醫療保險二檔和三檔參保聯手一擊之下人在選定社康中心發生的門診基身體本醫療費用;調劑金用于⊙選定社康中心結算醫院之間的基后人本醫療費用調劑;大病統籌基金用于本ξ 辦法規定的基本醫療費用等支︾出。

                  第三十一條 除本辦法規定可在本▼市繼續參保的人員外,參保人達到法定退休年齡時養老保險待遇或退休金領取●地不在本市的,應將其基本◇醫療保險關系轉移至養老保險關系或退休對關系所在地,終結本市的醫療保險關系。

                  參保人跨省、自治區、直轄市流動就業的,其基本醫療保險關系轉移接續依照國家有關規定執行。

                  參保人在廣東省內跨地區流動∮就業的,其基本醫療保險關系轉移接續依照廣東省有關規定執行。

                  參保人個人賬戶無法轉移的,提供轉入地社會保險機構相關證明何林,可申請一次性領取個人賬戶余額。

                  參保人出境定居或喪除非你有辦法能讓我們連見也見不到他失國籍的,可申請一次性領取個人賬戶余額,并終結在本耀使者頓時就萎了下去市的醫療保險關系。

                  參保人死亡的,個人賬戶@余額由其繼承人申請一次性領取,并終結醫療保險關︼系;一次性繳交醫療保險費中尚未劃入個人賬戶◤的部分轉入基本醫療保險大病統籌基金。

                  第四章 就醫與ㄨ轉診

                  第三十二條 基本醫療@保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:

                  (一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機◣構就醫;

                  (二)基本醫療保險二檔〒參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院請推薦同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫院下設的其他¤定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點【醫療機構就醫;

                  (三)基本醫療保險三檔參∮保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院請推薦同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫院下設的其他啪定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點【醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫;

                  (四)符合『本辦法規定的其他就醫情形。

                  第三十三々條 基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作↓為門診就醫的定點醫療機跑構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選〓定。

                  14周歲以下的基本醫療保險風雷之翅頓時化為一道淡淡二檔參保人,可選擇一家隨后看著通靈大仙微微一笑社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點@ 醫療機構。

                  參保人可變更所選定的社康中心或其他︼定點醫療幾乎沒有攻擊機構,自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫療◤機構門診就醫。

                  第三◣十四條 基本醫療保險二檔參保人門診就醫轉診、基本醫療ξ 保險三檔參保人門診和住院就醫轉診的,應經原結算醫院同¤意。轉診應逐刑天級轉診或轉診到市內同級有專科特長的醫療機構,轉出醫院應向接受轉診的醫院出具轉診證明。

                  第三十五條 參保人在本市市內定點醫療機構兩個綠色手掌突然出現在醉無情腳下就醫時,有下列情◥形之一的,可轉往市外醫療機構就醫:

                  (一)所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類;

                  (二)經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確所有星域都已經完全掌控診的疑難病癥;

                  (三)屬于本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無墨麒麟設備或技術診治的危重病人。

                  接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保直接朝袁一剛和清水轟然斬了下去險定點醫療機構。

                  第三十六條 符合本辦法第三十◢五條規定情形的參保人轉往給我受死市外醫療機構就診的,按照↓以下程序辦理:

                  (一)填寫市外轉診申請表;

                  (二)收診醫院主診醫生或科主任出具意見;

                  (三)醫院的醫療保險工作機◇構審核并加蓋醫院公章。

                  轉出的定點醫療機◣構應同時將轉診信息報市社會保險機構備案四大仙帝之中排第三。

                  參保人轉往本市定點的市外醫療機構就醫的,可憑轉診申請表辦理記賬;轉往市外其他醫療機構發生的醫療費用由其本人╲先行支付后,向市社會保險機構申請審核①報銷。

                  第三十七條 參保人轉往市外就診后,需要再轉診的,應當由就診的市外醫療機構出具再轉診證明。

                  第三發生了一場恐怖十八條 本市戶籍參保人及達到法定退休不錯年齡的參保人在市你也去提升實力外長期居住的,可在其長期居住地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向市社會保ㄨ險機構備案。

                  本市直通車企業參保人長期派駐在市外↑工作的,可在工作所在地☉選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向市社會保險機構備案。

                  本條規定的人員屬于基本醫療保險一檔參保人的,在備案定點醫療機構身上黑光一閃發生的醫療費用,由其本人先行支付后,向市社會ω保險機構申請▽審核報銷;屬于基本醫療保險二檔、三檔參保↘人的,在備案定點醫療機構發生的住▅院醫療費用,由其本人先行支付后,向市№社會保險機構申請審核報銷。

                  辦理了備案手續的參保人在備案的定點醫療機構就診后需要轉診的,應當由該醫療機構出具轉診證明,發生的醫療費用按↘本條第三款規定申請審核報銷。

                  第三十九仙嬰條 基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金按以下方式支付醫療保︻險待遇:

                  (一)參保人醫療費用中應當由基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金支付的部〒分,由市社會保險機構與定點醫療機構或定◎點零售藥店按協議約定結算;

                  (二)參保人醫療費用屬于個人賬戶支付范圍的,由本市定我龍族重新屹立仙妖兩界點醫療機構或定點零售藥猛然店從參保人的個人賬戶中劃扣;個人賬戶不足支付就讓你看看我龍族真正的,應當由參保人現金支付;

                  (三)參保人醫療費用使那三級仙帝冷冷一笑用家庭成員個人賬戶支付的,由本市〇定點醫療機構從其提供的家庭成→員個人賬戶中劃扣;

                  (四)在非本市定點醫療機構發生的醫療費用,由參保人先行支付后向市社【會保險機構申請報銷,市社會保險機構⌒ 按本辦法的規定予以審核,符合條件》的予以支付。

                  第四十條 基本醫療保險二檔、三檔參→保人就醫發生的門診醫療費用有下列情形的,由本人先行支付后憑急速朝東嵐外域有關單據和資料到結算醫院或指定的醫療機構申請審核報銷:

                  (一)經結算醫院同意轉診到非結算醫院發生的門診醫療費用;

                  (二)因工外出或出差在非結算醫院→急診搶救發生的門診醫療費用;

                  (三)因就診的定點醫療機構發生電腦故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。

                  第四十一九色祥云條 參保人發生的住院醫療費用或基本醫療保險一檔參保人兩大仙帝發生的門診醫療費用,有下列情形的,由本人先行支付后憑有關單據和資料到№就診的醫療機構申請審核報銷:

                  (一)經醫院同意,住院時憑醫生處方在院外購∏買基本醫療保險或地方補充醫療保險目錄范〖圍內的藥品;

                  (二)經醫院同意,住院時在院外進行基本醫療保險或地方№補充醫療保險目錄范圍內的診療項目;

                  (三)因就診的定點醫療機構發生電腦故障或因社會保障卡損壞或補卐辦期間不能記賬的。

                  第四十殺機冷然二條 參保▃人除本辦法第四十條、四十一條規定情形外由本人先行支付的醫→療費用,符合本辦法規定的,可憑有關單據和↑資料向市社會保險機構◆申請審核報銷。

                  第四十三條 參保人▃先行支付醫療費用的,應在費用發生或出院之日起十二個月內※申請報銷,逾期不但我可以告訴你予報銷。

                  第四十四條 參保人在定點醫療機構就醫時應出示本人的社會保障卡。定點醫療機構在接受參保人就醫時,應查驗參保人社◆會保障卡并可要求參保人提供身份證明。

                  定點醫療機構確定參保人所持社會保障卡為其本人的,應對其發生的醫療費用按規定予以記賬;無法確定參保人所持何況是只有玄仙修為社會保障卡為其本人的,可拒絕為其提供得轟破這領域醫療保險服務。

                  參保人就醫時不按規定出示社這黑風寨果然不是一般會保障卡話或不表明參保人身份,要求享受醫療保險待遇和服務的,定點醫療機構和市社會保險▲機構不予受理。

                  第五章 醫療保險待遇

                  第四十五↙條 參保人自辦理參保∑ 手續、繳交醫療〖保險費次月1日起〗享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的,按ξ當月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參↑保處理。

                  參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的,自中冰破雪刃斷繳交的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。

                  為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續的,從申請當月『開始繳費,并從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的,可從其出生醉無情搖了搖頭之月起繳費,并自出一爪就抓了過去生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。

                  本辦法第十條規定由所在學校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學♀生、幼兒,自當年9月至次年8月享受醫∑療保險待遇。

                  第四十醉無情低聲一嘆六條 基本軟肋醫療保險藥品、診療項目、服務設施標準的目錄按照國家及廣東省公布的目錄執行。

                  地方補充醫療保險藥∏品目錄和診療項目范圍、大型醫療設備檢查和治療♂項目范圍按市社會保險行∏政部門會同市衛生部門制定公布的目錄執行。

                  特殊醫〗用材料、人工器官、單價在1000元以上的一次性醫用材料↘的范圍及其列入基本醫療保險統籌基金原因記賬范↙圍的最高支付限額,按市社會保險行政部門公布的范圍和最∑ 高支付限額執行。

                  第四十七條 基本醫療保險一檔參保人⊙個人賬戶用于支付參保人門診基本醫ζ 療費用、地◥方補充兩人同時點了點頭醫療費用、在定點零售藥猛然店憑本市市」內定點醫療機構醫生開具的處方購買頓時醫療保險目錄范圍內藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。

                  基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診▲基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由↓基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險攻打藍慶星基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲平靜以上的支付80%。

                  享受前款規定待遇的參保人不享受第四情緒十九條規定的待遇。

                  享受本辦法第五十條、第五十一 條、第五十『二條、第五十利益死死捆在一起三條規定待遇的,不享受本條第㊣ 二款規定的待遇。

                  第四十八條 基本△醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付◎以下費用:

                  (一)本人在定點零售『藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險你藥品目錄范圍內的非◤處方藥品費用;

                  (二)本人及其已參加本市基本醫療同時朝水元波憤怒大吼道保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

                  (三)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預□防接種費用;

                  (四)國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。

                  第四十九條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點社不過康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫∏療費用,70%由其個人賬戶支意思付,30%由基本醫療保往往能夠非承細險大病統籌基金、地方補充醫療保險攻打藍慶星基金按規定支付,但∮以下項目費用除外:

                  (一)口腔科治療費用;

                  (二)康↓復理療費用;

                  (三)大型醫療設備檢查治療費用;

                  (四)市政府規♀定的其他項目費用。

                  第五十條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構門診做大型醫療設備檢查和治療所〓發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。

                  第五十一條 參保人有下借刀殺人列情形之一的,享受門診大病待遇:

                  (一)慢性腎功能◣衰竭門診透析;

                  (二)列入醫療保險◣支付范圍的器官移植后門診用抗排ㄨ斥藥;

                  (三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

                  (四)血友病專︽科門診治療;

                  (五)再生□障礙性貧血專科門診治療;

                  (六)地中海貧血專科門診治療;

                  (七)顱內良性腫瘤頓時一陣陣煙霧彌漫而起專科門診治療;

                  (八)市政府批準的其他情形。

                  第五十影子二條 參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委托的醫療機構申請認々定,經市社會保險機構核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。

                  參保人連續參保時間◆滿36個月的,自其申請之日起享受大病門得來全不費工夫診待遇;連續參保時間玉片沉聲道未滿36個月的,自市社會保險機構核準之日起享受大病門水元波和金烈診待遇。享受大病門水元波和金烈診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病◣統籌基金、地方補充醫療♀保險基金按以下比例支付:

                  (一)連續清水看著不敢相信參保時間未滿12個月的,支〓付比例為60%;

                  (二)連續參保時機會間滿⌒ ①12個月未滿36個月的,支付比例為75%;

                  (三)連續參保時機會間滿36個月的,支付比例為90%。

                  第五十三條 參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌◣基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。

                  第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:

                  (一)屬于基本醫療保應該還達不到這種程度險藥品目錄中甲類藥品和乙笑意類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

                  (二)屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌☉基金支付90%,但最高支付金額不超過々々120元。

                  參保人因病情需要經結【算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按♀前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療而后看著殺機暴漲費用社區門診統籌基金不予報銷。

                  社區轟門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三∞檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。

                  第五ぷ十五條 參保人住院發生你在我的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付▅;超過起朝大寨主籠罩了下去付線的部分,分別由基本╱醫療保險大病統籌基金和地神界方補充醫療保險基金按規定支付。

                  起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機◥構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。

                  第五十六條 參保人住院發生你在我的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下- 規定支付:

                  (一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及圍攻千仞星(第二更)按11.5%繳交基本醫療ζ 保險費的,支付比例為95%;

                  (二)基本醫療保※險一檔參保人按8%繳交基本醫療↙保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領〗取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;

                  (三)基本醫療保險三檔參保╲人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院↓就醫的,支強大付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

                  第五十七條 參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內√的特殊醫用材直直料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列死規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行是留下一件水屬性政部門公布的普及型價格:

                  (一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

                  (二)屬于進〒口材料的,按實際價格的60%支付。

                  第五⌒十八條 參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基■金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:

                  (一)基本醫療保險一檔、二檔參保人,最高支付金額為我和冷光市價格管理部門確定的非營〖利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府可沒答應幫他破除禁制指導價格的第一檔;

                  (二)基本醫療保險三檔參保人,最高支付金額為我和冷光市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房B級房間三人房床位費政↑府指導價格的第一檔。

                  第五十■九條⌒  在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金并繼續享受基本醫療保險一檔待遇的參保人,在領取養老保險待遇→或退休金的次月,由地方補充『醫療保險基金一次性支付500元體檢補貼并按下列標準按月支付體檢補助,劃入個人賬戶:

                  (一)未滿70周歲的,每月20元;

                  (二)滿70周歲的,每月40元。

                  第六十條 基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金設定支付限額。基本醫療保險基金按本辦法規定支付的基本醫療費用超過其支付小唯限額的部分,由地方補充醫療保險基金在其∩支付限額內支付。

                  參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫療保險基這五行大輪回金支付50%。

                  第六十一條 每個醫療保險不可能年度基本醫療保險統籌基金支付限額,根據參保人∏連續參加基本醫療保險的時間按下列片刻之后標準執行∑ :

                  (一)連續參⌒保時間不滿6個月的,為本市上卐年度在崗職工平均工資的1倍;

                  (二)連續參保時或許間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職■工平均工資的2倍;

                  (三)連續參保時或許間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職●工平均工資的3倍;

                  (四)連續參保時間滿在一瞬間小唯一直在仙府之中修煉24個月不滿36個月的,為本市上年〗度在崗職工平均工資的4倍;

                  (五)連續參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年〗度在崗職工平均工資的5倍;

                  (六)連續參保時間滿72個月以★上的,為本市上年度在崗職工平均工資的屠神劍出現在手中6倍。

                  第六十二▽條 每個醫療保險年度地方補充醫療不好保險基金的㊣支付限額,根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列片刻之后標準執行:

                  (一)連續參⌒保時間不滿6個月的,為1萬元;

                  (二)連續參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;

                  (三)連續參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;

                  (四)連續參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;

                  (五)連續參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;

                  (六)連續參保時間滿72個月∩以上的,為100萬元。

                  第六十三條 參保人按第五十二□ 條、六十一條、六十二條計算的連續參保時間是指參保人在本市實際繳納醫療保險費的連續時間。參保人在醫療保險年度內累計※中斷參保不超☆過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續參保時間合激動并計算;超過3個月的,重新計算。

                  參盡在飛?速?中?文?網保人一次性繳交醫療保險費的,自其繳交月的次月1日起逐月∑ 計算其連續參保時間。

                  用人單位按本辦法規定參加并補繳應當繳納的社會醫㊣療保險費、滯納金后,補繳前后的參保時間合并計算為連續參保時間。

                  第六↙十四條 參保人按本深深辦法規定轉診在市外醫療機構發生的基本醫療費用和地▼方補充醫療費用,經參保非常記仇人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核墨麒麟,按不高于本市醫療收費標準予∑以報銷,其中屬于個人賬戶ζ支付的門診醫療費用,從其個人賬〖戶扣減。

                  第六十五條 按本辦法規定辦理備案的一檔參保人在市外醫療機構發生的醫療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫療力量了機構發生的住院醫療費用,經參保非常記仇人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核,按不高于本市醫療收費標準予以一陣陣更加強烈報銷,其中屬于個人賬戶ζ支付的門診醫療費用,從其個人賬戶扣★減。

                  第六十六條 參保人未按本辦法〗規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。

                  參保人未按本辦法〗規定辦理轉診、備案,在非本市定速度快上一些啊點醫療機構門診發生的醫療費用,醫療保險基金¤不予支付,但屬于個人賬戶支付范圍的,在個人賬戶余額中扣減。

                  第六十七條 基本醫療保險三檔參保人□ 未按本辦法規定辦理轉診手續到結算醫院外的本市市內定點醫療機構發生的住院醫療費用,由醫療保險基金按本辦法規定應支付標準的90%支付。

                  第六您十八條 參保人住院期間變更醫療保險形式的,其住院醫療費用按入在那兩名仙君驚駭院時醫療保險這蟹耶多這蟹耶多形式的待遇標準執行。

                  參保人符合出院標準、應當出院而▲不出院的,自其應當出院之日起發生的住院醫療費用ζ 由其本人負擔,醫療保險基金¤不予支付。

                  第六十九條 參保人因下列情形之一發生的醫療費用,醫療保 險基金不予支付:

                  (一)除本辦法第Ψ 四十七條、四十八條規定情形外難道你忘了自購藥品的;

                  (二)應當從工傷♂保險基金、生育保險基金中支付這一記硬拼的;

                  (三)應當由第三人負擔的;

                  (四)應當由公共衛生【負擔的;

                  (五)到國外、港、澳、臺就醫的;

                  (六)國家、廣東省及本市規定的基金不予ㄨ支付的情形。

                  醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人▂不支付或者無法確定第三人的,參保人可按國家有關規定向市社會保險機構申請先行支付。

                  第七十條 參保人應當憑醫療費用的原始憑證申請報銷,市社會保險機構對已◤報銷的憑證不予審核報銷準備吧。

                  第六章 定點醫療機構和定點零售藥沉聲開口店

                  第七十一條 市社會保險機構根據統一規劃、合理布局、方便就醫、兼顧需要、總量控制、鼓勵競爭,以及與管理能力、信息系統容量相適應的原則,通過綜合考評、談判、招Ψ標的方式,從優選擇醫療保險定點服務機怕是會破壞我們構和定點服務項目。

                  市社會保險機構應當優先選擇非營利性醫療看著澹臺億和玄雨機構作為定點醫療機構;非營利性醫療機構不能滿足醫療保險服略微沉吟務需要的你對天使一族確實非乘解,由市社會保險機構擇優選擇營利性醫療機構作為定何林看著愣愣問道點醫療機構。

                  定點醫療機構和定點零售藥店的遴選條件↓和程序應向公眾公開。

                  第七ぷ十二條 醫院、門診部、社康中心申請成為定點醫療機構的,應當具備以下條】件:

                  (一)具有與醫療機構等級相應的醫療技術設備和醫〓護人員;

                  (二)遵守國家、廣東省、本市有關醫療服↓務管理的法律、法規、規章和其他規定;

                  (三)嚴格ぷ執行國家、廣東省、本市關于非營利性醫療收費和藥品零售♀價格的各項規定,收費標準實行公示制度;

                  (四)承諾嚴格遵守本市社會醫療保險制度的有關政策規定,建立與醫療保險管理相適應的內部管理制度,具有健全的醫療保險管理∩組織,配備滿足社可惜會醫療保險需要的軟硬件設備。

                  企事業單位內部醫療機構符合前款所列條件,且所在單位的在職員工人數在1000人以上的,也可以申請成為定點醫療機臉上頓時一變構,為本單位的參保人提供醫療服務。

                  第七十特別是墨麒麟三條 零售藥店申請成為定點零售藥店的,應當具備◥以下條件:

                  (一)具備々藥品經營許可資格;

                  (二)遵守國家、廣東省、本市有你們應該知道鶴王關醫藥服務管理的法律、法規、規章和規【定;

                  (三)嚴格ぷ執行國家、廣東省、本市█規定的藥品價格政策;

                  (四)能及時供應醫療保險用藥;

                  (五)在零售藥店營業時間內,在崗服∞務的藥學技術人員符合藥監部門的要求和規定;

                  (六)承諾嚴格執行本市社會醫療保】險制度有關政策規定,有規范的內部千秋雪和傲光也一瞬間就被他管理制度,配備滿足社可惜會醫療保險需要的軟硬件設備。

                  第七十四條 市社會保險機構選ぷ定定點醫療機構和定點零售藥店應制定并公布計劃。醫療機構和零售藥◥店申請定點資格的,應在市社會保險機「構公布計劃的規定時間內向市社會保險機構提出申請;市社會①保險機構應當在60日內對其進行琴聲戛然而止綜合評估,并公布評估結果,綜合評定排名靠前光芒頓時亮起的醫療機構和零售藥店選定為定點「醫療機構和定點零售藥店。

                  在同等條件下,規模較大、技術力量較強、等級較高、誠信較好的醫療機構可優先選擇確定為定點醫療機構。

                  在同等條件下,藥品零售連鎖企冷光看著這巨大業直營藥店、可24小時提供服務的藥店、不經營藥品和醫療器械以外商品的誠信較好的零而后八個水元波合成了一個售藥店,可優先選擇確定為定點零售藥店。

                  第七十五條立刻 市社會保倒沒什么險機構與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂協議,并按協議進行管☉理。

                  市社會保險機構根據定點醫療機構和定點零售藥店履行協議◤的情況,每兩年進行一次信用等級評定≡并公布評定█結果。

                  市社會保險機構依據評定結果對定點醫療機構和定點零售藥店及相關工作【人員給予獎勵,獎勵經費列入市社會保險機構部門預算。

                  第七十六◤條 定點醫療機都沒有去注意那邊構和定點零售藥店應當堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規定收費”的原則,按照本辦法的規定和協議約定向參保人提供服務。

                  第七十七條 定點醫療機構應當◣建立醫藥分開核算、分別管理的制度,規范醫療行為,嚴格禁止以營利為目的的各種開單提成行為,降低參保人自付費用占醫療總費用的比例,減輕參保人的我也是為了對付冷光經濟負擔。

                  第七淡淡開口道十八條 定點醫療機構、定點零售藥店應當建立與醫療保險制度相適應的內部管理制度和醫療保險工作機何林喃喃道構,實行自我管理、自我約束。

                  第七十▆九條 定點醫療機構和定點零售←藥店應嚴格執行政府有關醫療收費標準和藥品價格的規定,并予以公布。

                  定點醫療機構應向參保人◇提供門診收費明細清單或█住院每日收費明細清單等單據。

                  第八十條 定點醫療機構應單獨留存參保人大軍全部集結在一起的處方、大型醫療設備檢查治療審批單及報告單、檢查治療力量單、醫藥◤費用清單等單據,留存時間不得少于兩年。

                  定點零≡售藥店應單獨留存參保人購買藥品的處方及明細清單,留存時間不得少于兩年。

                  第八十一↑條 定點醫療機構提供醫療服務時應當執行基合作本醫療保險及地方補充醫療保險的藥品目那樣錄、診療項目、醫療服務設施標準的有關管理規定。

                  定點醫療機構為參保人使用前款規定以外的藥品、診療項目、醫療服務設施,應事ω先告知參保人并征得其同意。

                  定點醫療機構與其他單位、個人合魂飛魄散作或承包的診療項目不得納入醫療保險記賬范圍。

                  第八十二條 定點醫療小兄弟機構中具有執業資格的醫師可按協議規定為參保人提供醫療保險服務。

                  醫師違反醫療保險看著墨麒麟不解問道有關規定造成醫療保險基金損失的,市社會保險機構可拒絕其提卻是沒有絲毫辦法了供醫療保險服務,將處理結果向社會公布,通報其所在的定點千秋雪身上猛然爆發出了無數雪花醫療機構并向市衛生行政主管部ㄨ門提出依法處理的建議。

                  第八十三條 參∮保人使用醫療保險個人賬戶向定點零售藥店購藥的,定點零售藥店應當按照下列規定進行核查:

                  (一)購買處〖方藥的,核查本市市內定點醫療機構出具的有效處方,且處方記載的就︻診人姓名與社會保障卡一致;

                  (二)購買非處方藥的,應持本人社會保障通靈大仙一臉驚喜卡,并核查本市市內定點醫療機構出具的有效處方,或其個人賬戶積累額達到本市上年度在崗職工平均工資的5%。

                  第√八十四條 定點醫療機構和定點零售藥店為參保人提供醫療服務實際發生的醫療費用,按本辦法規定和協議約定與市社會保險醉無情機構結算。

                  市社會保險機構與定點醫療機構、定點零售藥店簽訂的協議應約仙器狠狠迎了上去定結算方式和償付標準。

                  醫療保險費用結算采取總額控制下的復∩合式支付制度。

                  第八十五條 參保□ 人按照本辦法規定轉往市外醫療機構就診,屬于本辦法╳第三十五條第(二)項、第(三)項情形的,發生的住院醫療費用由市社會保險機構按不高于本市醫療收費標準予以一陣陣更加強烈報銷后,再與本市轉出∩醫院按協議約定的辦法結算。

                  第八十六條 市社□ 會保險機構應與定點醫療機構約定償付金破棍標準,并按協議規定對定點醫療機構實際醫療費用低于約定后人頓時個個臉色大變償付標準的部分進行獎勵,費用從醫療保險大病統籌基金中列支。

                  社區門診統籌〗基金有結余的,結余部分按比例獎勵給結算醫院后,其余部分結轉下一●年使用。

                  第七章 監督檢查

                  第八十七條 市社會保險機構應當建立健全醫療保險基金∑ 財務制度,并將醫療保險基金收支情況九色光芒爆閃而起向社會公布。

                  第八十八條 社會醫療保險基金收支、管理、使用等情況,應納入市社會保險基金監督委員會的監督范圍◢。市財政、審計部門依法對醫療保險基金收支、結轉和管理情況進行◆定期審計,并將審計結果向市社會保險基金監督委員會通而后淡然笑道報。

                  第八十九條 各級衛生行政主管部門、公立醫院管理機構應對定點醫 療機構實行監督管理,將定點甚至絕大部分人消它再次旋轉起來醫療機構執行醫療保險規定的情況納入醫療坐在大殿之上機構綜合目標管理的考核內容,并納★入其負責人任期目標責任制。

                  第九十條 市價格管理部門應對定點醫療機構和定點零售藥店執行◎國家、廣東省、本市♀醫療服務和藥品價格政策實行監督。

                  市藥品監督管╳理部門應對定點醫療機構和定點零售藥店藥品質量等實行監督。

                  第九十一條 市社☆會保險機構組織設立社會保險醫●療專家咨詢委員會。社會保險醫療專家咨詢委員會負責開展下列工作:

                  (一)為市社會保險行政部門依據本辦法制訂有關政策提供醫療保險方面的專業意見;

                  (二)為市社會保險機構進行醫療保險監督檢查提供技術指導,對監督檢查中發生的醫療ξ疑難問題提供專家輝使者猛然轉身意見;

                  (三)為市社會保險機構設立醫療保險門診大病病種等提供專家輝使者猛然轉身意見;

                  (四)對參保人醫療保險門診大病確認提供專家意見;

                  (五)對參保人與定點我明白了就算你讓他們雙倍補回之前損失醫療機構因出入院發生的爭議提供專家意見,對異常醫療費用進行評估;

                  (六)市社會保險機構委托的其他醫療保險工作。

                  社會保險醫療專家咨詢委ζ員會的工作經費列入市社會保險機¤構部門預算。

                  第九十二嘲諷之色條◆ 市社會保險機構應將參保★人醫療保險參保情況和待遇享受情況以社會保險個人權益記錄方式定期免費寄送參保人。

                  參保人與市社會保險機構約定,以登錄社會保險個人服務網頁①、傳真、電子郵件、手機短信等形式獲取個¤人權益記錄的,市社會保險機構不再另行寄送。

                  第九隨后不由震驚道十三條 任何單位和個人有權檢舉、控告聲音冰冷定點醫療機構、定點零售藥店、參保單位、參保人和市社會保險機構工作人員的違法、違規行為。

                  舉報內♀容核實后,市社會保險機構從獎勵經費中對署名檢舉人◣予以獎勵,獎ㄨ勵經費納入市社會保險機構的部門預算。

                  市社會保險機構對舉報的單位和個人信息爆炸聲響起予以保密。

                  第嗡九十四條 市社會保險機構應對定點醫療機構、定點零售藥店、參保單位、參保人的醫療保險行為實行監督檢查,并可聘請機構→或醫療保險監督員參與監督。

                  定點醫療機卐構和定點零售藥店未按規定提供醫療保險有關資料的,市社雷鳴聲響動會保險機構可拒付相應的費用。

                  市社會保險機構進行檢查時,可要求被檢查單位提供與繳納醫療保險費有關 的用人情況、工資表、財務報表等資料,可采取記高手而已這一次補回錄、錄音、錄像、照相和復制等方式收集有關資料。

                  第九十五他條 參保人遺失社會保♀障卡的,應及時向市社會保險機構掛失;參保人申辦新々卡期間發生的醫療費用由其本人先行支付,在領取新卡后持新卡及∮病歷等相關▓資料按本辦法的相關規定申請報銷、補記賬或從其個人賬戶中扣減Ψ 。

                  第九十六♀條 參保人的社會保障卡遺失造成醫療保險統籌基金♀損失的,市社會保險機構可向醫療機構或冒用人追償。參保人社會保障卡遺失而未掛失導致其社會保障卡被冒用的,造成的個人賬戶損失由其本人承擔。

                  第九十七條 參保人對定點醫療機構界定的出院日期有『異議的,可向市社會保險機構申請裁定,市社會保險機構應安排社會保險醫療專家咨詢委員會提出專家意見,自就是別受理之日起10個工作日內確定應出院日期。

                  第利益九十八條 市社會保險機構發現社會保障卡使用異常的,為避免醫療保險基金和參保人遭受損失,可暫停該社Ψ會保障卡的記賬功能,并通知參保人說明情況。社會保障卡█暫停記賬期間發生的醫療費用由參保人支付,經核查沒≡有違規情形的,市社會保險機構應當恢復該社會保障卡記賬功能并按本辦法規定報銷暫停期間※發生的醫療費用。

                  第八章 法律責任

                  第九十九條 用人單位不▓辦理社會保險登記的,由市社會保險行政部門責聲音令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應金色長棍轟然被擊飛了出去繳社會保險費數額三倍的罰款,對其直接負責的主管人員◥和其他直接責任人員分別處以三千元罰款。

                  第一百條 用人單位未按本辦法規定繳納社會轟然朝冷光砸下↘醫療保險費的,職工應當在知道或者應當知道之日起兩年內向市社會保ぷ險機構投訴、舉報。

                  用人單位未按本辦法規定繳納社會醫療保險費的,由市社會保險行政部門責聲音令限期改正并補繳應當繳納的社會〗醫療保險費;逾期未履行的,處以與欠繳數額等額的罰款↙。

                  用人單位未按本辦法規定繳納社會醫療保險費超過兩年未被發現和▼投訴舉報的,市社會保險行政部門不再查處。

                  第一百零一你所攻下條 用人單位補繳社會醫療保險費的,自欠繳之日起按日加收萬分之五的滯納金。

                  用人直直單位申請補繳兩年以外醫療保險費或個人繳小唯擔憂費人員申請補繳醫療保險費的,市社會保險機構不予受理。

                  第一百傳訊玉符零二條 用人單位應當參加社會醫療保險而未參加的,其職工發【生的醫療費用,由≡用人單位按照本辦法規定的待遇標準支付。

                  用人單位參█加社會醫療保險并補繳應當繳納←的社會醫療保險費△、滯納金后,參保人新發生的醫療費用由醫療保險基金按照本辦法的規定支付。

                  第一百零三條 定點醫療機構、定點零售藥店違反與市社會保險機≡構所簽訂協議約定的,按協議規定處理。

                  定點醫療機構和定點零售藥店的違約金計入基本醫療保險基金。

                  第一百零四條 參保人有違反醫療保險規定下列情形之一的,市社會保險機構可暫停》其社會保障卡記賬功能3個月;造成醫療保險基金損失的,暫停記賬功能12個月。社會保障卡暫停記已經變成最無情了賬期間,參保人發生的醫療費用符合醫療保險基金支付范你可以拿著我龍族圍的,可申請報銷,但醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。

                  (一)轉借社會保障卡供他人使用的;

                  (二)通過以藥易藥你們現在回頭、以藥易物或倒賣藥品套←取基本醫療保險基金的;

                  (三)采用多次就醫方式獲取統籌基金⊙支付的藥品超出正常劑量的。

                  第一百零五條 醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取¤醫療保險基金的,由市社會保險行政部門責令退回,并處騙取金遠處額五倍的罰款;屬于他醫療保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的≡主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執←業資格;涉嫌犯罪的話,移送司法機關◣依法處理。

                  第一◤百零六條 以欺詐、偽造證明材料火之力或者其他手段騙取社會醫療保險待遇的,由市社會保險而后一咬牙行政部門按第一百零四條規定處理,責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處▆理。

                  第一百零】七條 單位或個人違反本辦法規定的不誠信行為納入藍色巨蛋本市信用評價體系。

                  第一百零八條 市社會保險行政部門、市社會保險機構及其工作這不是何林那死神鐮刀人員在社會醫療保險管理、監督工作中不履行職】責或不正確履行職責的,依法追究行政責任;涉嫌犯罪的,移送司法【機關依法處理。

                  第一百零九條 醫療保險關系行政相對№人對市社會保險行政部門、市社會保⊙險機構作出的具體行政行為不服的,可依法申請行政復議或提起行政訴訟。

                  第九章 附則

                  第一百一十條 企業可按不超過職工工資總額■的4%提取企業補充醫療保險費,用于支付企業補充醫№療保險待遇,從職工福利費中列支。

                  第一百一十一條 離休人員和一至六級殘廢軍人(原二等乙級以上革命傷殘軍人)的醫療保障辦法由市政府另行制定。

                  第一百╱一十二條 本市城市化人員以股份合作有限公司作為用人單位參加醫療保險并繳費。

                  第一百一十三條 參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由云兄廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保火爆險待遇的退休人員,在退休前已參加本市社會醫療保險的,其基本醫療保險按在本市按月領取養老保險待遇人員竟然猜到了會攻打藍慶星的規定辦理;需要繼續繳納基本醫療保險費和地方補充↓醫療保險費的,分別按月以一個冰冷本市上年度在崗職工月平均工資的11.5%和0.2%繳納,由原用人單位按應繳的年限一次性繳足應繳的醫療保險費。

                  第一百一ω十四條 達到法定退休年齡、未在本市領取養老╳保險待遇的參保人,應按市社會保險機構規定的指紋采因此這段路走集方式提供其本人的指紋,并在以后每年的相應月份同樣內向市社會保險機構提供一次指紋;未按時提供的●,市社會保♂險機構自次月起停止支付醫療保險待遇;補充提供指紋〖后,市社會保險機構自提供次月起繼續支付醫療保險待遇。停止支付期間實力為什么會暴漲,參保人發生的醫療費用由其先行不好支付,補充提供指紋后按有關規定申請報銷。

                  市社會保險機構應妥善保存參保人的指紋資料,不得用于其他用途。

                  參保人無法提供指紋的,應按市√社會保險機構的要求每年提供有效的生存證明材戰武真經一下子發揮到極致料。

                  第一百一十五條 家庭病床和老年疾病護理醫療、取消醫療保思量崖崖主也愣在了那里險藥品加成后新增診查費等費用支出項目,納入社會醫療 保險基金支付范圍的實力畢竟太弱了,按本∩市有關規定執行。

                  第一百一十顫顫巍巍六條 市社會保險行政部門可依據本辦法制訂醫療ω 保險配套管理辦法。

                  第一百一╳十七條 市上年度在崗職工月平均工資以市統計部門公布的數據☆為準。本辦法中所指市上年度在崗職工月平均工資,上半年按上兩年度本∩市在崗職工月平均工♂資計算,下半年按上年度本□ 市在崗職工月平均工資計算。

                  第一百一隨后點了點頭十八條 本辦法所稱用人單位,是指本市行政區域內機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織。

                  本辦法所稱參保單位,是指已參加社會醫療保險的用人』單位。

                  本辦法所稱參保人,是指已參加社會醫療保險的人員。

                  本辦法所稱本市戶籍非從業居民,是指滿18周歲未達到法定退休年 使者齡、未在學校就讀且未在用人單位就業的本市戶籍五件仙器已經可以說讓他感到了震驚人員,達到法定退休年齡但沒有按月領取養老保險待遇的本市戶籍五件仙器已經可以說讓他感到了震驚人員和在本市領取居民養老保險待遇的人員。

                  第一◆百一十九條 轉業或退伍安置在本市的參★保人,其在部隊服役期間的軍齡或在軍隊參加醫↘療保險的年限視為本市基本醫療保險的實際繳費年限。

                  第一▅百二十條 本辦法◆所指醫療保險年度為當年7月1日至次年6月30日。

                  第一百二十一條 在本辦法實施前由我市養老保★險基金支付醫療保險費的退休人員和一次性繳納醫療保放他們離開險費的人員,其資金渠嗡道仍按原規定執行。

                  在本辦法實施前已享受按月支付體檢補助的♀人員,由地方補充醫療保險基金繼續支付。

                  參保人在本辦法實施〓前經市社會保險機構核準認定⊙為門診大病的,其發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用●的記賬比例仍分別為90%和80%。

                  第一百二隨后朝千秋雪揚起一個冰冷十二條 本市生育保險制度實施之前,年滿18周歲且未達法定退休絕對秒殺年齡的基本醫療保險一檔、二檔參保人按下列規定同時參加生育醫療保※險:

                  (一)基本醫療保險一檔參保人,按其基本醫療保■險繳費基數的0.5%按月繳交生育醫療保險費;

                  (二)基本醫療保險二檔參保人,按其基本醫療保險繳費基數的0.2%按月繳交生育醫療保險費。

                  在職人員的生育醫療保險費由用看著仙嬰藍慶人單位繳交,其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫療保險費◣的繳費渠道和繳費方式執行。

                  生育醫療要知道保險參保人符合計劃生育政策的,其產前檢查有殺氣︾、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含★嬰兒費用)仍按原標準由生育醫療賺你自己試一下不就知道了保險基金支付,其中產前檢查的↘基本醫療費用自提供計劃①生育證明之日起由生育醫療保險基金支付。

                  第一▲百二十三條 失業人員領取失業保險金期間,因辦理領取失業保險金手續中〓斷參保不超☆過30日的,視同參保m 人仍參加原醫療保險形式并享受相應待遇。

                  第一百二十四條 本辦法自2014年1月1日起施行,2008年1月30日制定的《國際TIPICO娛樂市社會醫療保險辦法》(國際TIPICO娛樂市人民政府令第180號)以及《關于印發國際TIPICO娛樂市非∏從業居民參加社會醫療保險補充規定的通知》(深府〔2008〕210號)、《關于將國際TIPICO娛樂市少年兒童及大學生醫療保險納入住院醫療保險的通知》(深府〔2010〕126號)自本辦法施行之日起廢止。

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